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肺腺癌13個突變基因被發現
(原標題:肺腺癌13個突變基因被發現)
身體周刊記者 許珈
肺癌已成為癌癥第一殺手,上海每天新增23個肺癌患者。近日,胸外科專傢何建行、王群、陳海泉在第28屆解放健康講壇上發佈瞭肺腺癌13個突變基因。
肺癌的發生、發展過程受遺傳和環境兩方面的共同影響。其中,基因變異是產生疾病的內因和基礎。按照組織學分類,肺癌可分為兩大類:小細胞肺癌和非小細胞肺癌,分別占確診肺癌病例的15%和85%。肺腺癌是最常見的非小細胞肺癌組織學類型,它大約占肺原發腫瘤的40%,較容易發生於女性及不抽煙者。
廣州醫科大學附屬第一醫院院長何建行教授說,過去3年他們做瞭一個亞洲大規模人群基因學的分析,發現瞭中國人基因突變的特點,鑒別出瞭肺腺癌的13個顯著突變基因,包括最常見的突變基因TP53和一些新的突變靶基因如RHPN2、GLI3和MRC2。這一發現使針對基因的靶向治療用藥有瞭更精準的應對。一旦針對基因找出它相應的位點,治療效率很可能從原來的30%增至70%。
基因譜的發現,不僅有利於指導用藥。何建行表示,在患者做瞭諸如腫瘤切除的治療後更能直接受益。譬如一些基因突變導致的肺癌容易復發,而有些卻不容易復發,對易復發類型將會采取輔助治療,其他人群則不必“陪綁”治療,“通過這一研究,我們把手術後不同人群分為容易復發、不容易復發,高、中、低風險等不同類型,最終起碼三分之一的人群不需要做術後治療。”
復旦大學附屬中山醫院胸外科主任王群表示,目前預防肺癌最好的方法就是戒煙和盡量避免二手煙。同時,要裝好油煙機防燒菜油煙、裝修材料要綠色環保,註意房間通風,並註意運動,飲食平衡和保持好心情。
對於肺癌的癥狀,比較容易發現的就是刺激性咳嗽和血痰。但事實上,通過這一方法發現肺癌,往往已失去瞭手術機會,所以真正的早診早治是指健康體檢,特別是低劑量螺旋CT的運用,可以幫助發現小於1厘米的肺部腫塊,這部分肺癌病人80%都可通過手術治愈。
一旦發現肺部小結節,不要害怕。王群說,“要不要開刀,一定要聽專業胸外科醫生的意見。”如果發現肺部是毛玻璃狀的小結節,它是一種惰性腫瘤,發展非常緩慢。如果醫生建議觀察等待,隻要一年檢查一次就沒問題,小於5毫米的不必去管;5-10毫米間,就需要3到6個月檢查一次;大於10毫米則需要盡早幹預。
王群表示,肺癌的最好幹預辦法就是手術。上海市胸科醫院院長、上海交通大學胸外科教授陳海泉指明,微創3.0的概念中,更應該註重系統理念,諸如運用腔鏡技術、多學科的參與,以及全方位考慮治療對患者全身的影響,比如麻醉時間長短、手術時間長短等。
陳海泉說,在過去的手術中發現,全肺葉切除後的肺功能要比亞肺葉切除差得多,對於早期病人可以盡力保留肺功能,選擇亞肺葉切除。
本文來源:東方早報
責任編輯:齊棟梁_NF2865
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